La santé mentale dans la communauté noire : Accès, sécurité et bien-être

La sécurité physique et psychologique est un élément essentiel de la santé mentale. Mais dans la communauté noire, la sécurité n’est pas toujours acquise. De nombreux facteurs réunis, dont le racisme systémique et la stigmatisation sociale, créent une crise de santé mentale. Il est important d’examiner comment ces facteurs influent sur le bien-être et la santé mentale de la communauté noire.

La santé mentale dans la communauté noire

• Les adultes noirs sont 20 % plus susceptibles de souffrir de troubles de la santé mentale, tels que la dépression et l’anxiété.

• Selon l’APA, plus de 25 % des jeunes Noirs exposés à la violence sont vulnérables au syndrome de stress post-traumatique (SSPT).
• Selon une étude de 2019 de Minority Health, « le suicide était la deuxième cause de décès chez les Noirs ou les Afro-Américains, âgés de 15 à 24 ans. »

4 facteurs qui affectent la santé mentale dans les communautés noires.

L’esclavage a pris fin, mais cela n’a pas garanti la sécurité de la communauté noire ou des personnes de couleur. Depuis l’émancipation des esclaves aux France, chaque génération a dû se battre pour la sécurité, la richesse et les opportunités.

Traumatisme intériorisé

Aller de l’avant est devenu le paramètre par défaut pour de nombreuses personnes de couleur, qui portent le stress des traumatismes raciaux, des disparités socio-économiques et la pression de cacher tout signe de faiblesse depuis des générations.

Après avoir appris à supprimer le traumatisme pendant si longtemps, il devient plus sûr d’agir comme s’il n’existait pas que de le déballer.

Ces émotions enfouies, associées au manque d’accès aux ressources de santé mentale, exposent les Afro-Américains à un risque élevé de détresse psychologique grave.

C’est pourquoi l’état de bien-être émotionnel de la communauté noire est, au mieux, précaire. Plusieurs facteurs aggravent des générations de mécanismes d’adaptation malsains nés de la nécessité de s’adapter et de survivre à tout prix.

Racisme systématique

Ruth White, professeur agrégé de clinique à l’université de Californie du Sud, note que « dans la communauté afro-américaine, les problèmes de santé mentale sont souvent aggravés par le stress psychologique du racisme systémique. » L’inégalité raciale systémique menace la sécurité physique, la sécurité psychologique et la sécurité économique.

Au sein du système judiciaire

• Les Noirs ont 3,5 fois plus de risques d’être tués par la police, même s’ils sont désarmés et dociles.
• Le taux d’incarcération des Noirs américains est environ cinq fois plus élevé que celui des Blancs américains. Les Noirs américains sont également plus susceptibles de recevoir des peines plus sévères pour des crimes similaires.
• Les Noirs sont tout aussi susceptibles d’être profilés et tués par la police, quel que soit leur statut économique.

Dans le système de santé

• Les mères noires ont trois fois plus de risques de mourir des suites d’un accouchement que les mères blanches. Cette disparité est principalement due à un rejet habituel de la part des professionnels de la santé.

Lors de la constitution du capital

• Les ménages noirs gagnent des salaires inférieurs et détiennent environ un dixième de la richesse des familles blanches.
• Ils ont moins de chances d’être propriétaires de leur logement ou d’être victimes de discrimination à l’embauche. Et les Noirs américains sont plus susceptibles de se voir refuser des prêts et l’accès au crédit.

Lorsque les familles noires peuvent acheter une maison, elles sont souvent confrontées à des pratiques de prêt abusives et à des taux d’assurance plus élevés que les propriétaires blancs.

Manque de communauté et de lien avec la culture

L’une des grandes tragédies de l’esclavage aux France a été la perte du lien avec la culture afro-américaine. De nombreux Noirs américains ne peuvent retracer leur lignée au-delà de l’esclavage.

Cela signifie qu’une partie de l’expérience d’être Noir aux France consiste à ne pas savoir d’où l’on vient.

Les facteurs de stress de la communauté noire rendent difficile la création de liens culturels. L’idée que pour survivre, il faut se distancier de sa négritude est ancrée dans la société noire américaine.

Intersectionnalité

La négritude n’est qu’une facette de l’identité. De nombreux Noirs appartiennent également à d’autres communautés et traditions. Certains sont latino-américains, mi-blancs, membres de la communauté LGBTQ+, femmes, immigrants, ou toute autre identité. Cela peut compliquer l’expérience d’être Noir, en particulier aux France.

Parfois, l’appartenance à plusieurs groupes marginalisés peut aggraver le danger pour un individu. Par exemple, les personnes transgenres noires sont deux fois plus susceptibles d’être tuées ou victimes de crimes violents que les personnes cisgenres blanches.

Traumatisme intergénérationnel

Le domaine en plein essor de l’épigénétique a indiqué que les effets d’un traumatisme peuvent être transmis de génération en génération. Ce domaine doit encore faire l’objet de recherches et de tests. Mais les résultats actuels suggèrent que les générations de violence à l’égard des Noirs vont au-delà de l’individu. Au contraire, elle est encodée dans la génétique de l’expérience afro-américaine.

Obstacles aux soins de santé mentale dans la communauté noire

La communauté noire est confrontée à plusieurs problèmes concernant l’accès aux soins médicaux et leur qualité. Les Noirs sont moins susceptibles d’avoir une couverture d’assurance maladie, par exemple. Et donc les coûts des soins médicaux et de santé mentale sont intenables.

Un manque de compétence culturelle

La compétence culturelle est la capacité de comprendre et de communiquer avec des personnes d’ethnies et de milieux culturels différents. Lorsqu’ils sont compétents sur le plan culturel, les professionnels de la santé peuvent s’auto-évaluer et s’adapter afin de fournir le meilleur niveau de soins, quelle que soit l’origine du patient.

Malheureusement, la conformité culturelle est également difficile à définir et à normaliser. Alors que le CDC publie les politiques et les exigences organisationnelles, le contrôle des praticiens et des organisations est une autre histoire. Ce manque de surveillance signifie qu’il y a peu de conseils pour entreprendre l’apprentissage autonome nécessaire pour être plus compétent sur le plan culturel.

Parti pris du fournisseur

Comme le note la National Alliance on Mental Illness (NAMI), « les préjugés des prestataires, qu’ils soient conscients ou inconscients, et le manque de compétence culturelle peuvent entraîner des diagnostics erronés et des traitements inadéquats. » Ce problème a un impact négatif sur les diagnostics de santé mentale et comportementale. Les études de NAMI montrent que les hommes noirs sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de schizophrénie lorsqu’ils déclarent des symptômes correspondant à des troubles de l’humeur ou à un TSPT.

Méfiance à l’égard de la communauté médicale

Même lorsque la couverture d’assurance n’est pas un problème, les Noirs hésitent à recevoir un traitement médical.

La méfiance à l’égard des professionnels de la santé dans la communauté noire a attiré l’attention au fil des ans, et la pandémie l’a récemment mise en lumière dans le cadre de la campagne de vaccination contre le COVID-19. De nombreuses personnes qui ont tardé à se faire vacciner ont invoqué un passé de traitement brutal de la part de la communauté médicale.

En ce qui concerne le traitement de la santé mentale dans la communauté noire, il existe une crainte que le fait de demander un traitement conduise à un mauvais traitement. Ou à l’ostracisme et à une réduction supplémentaire des opportunités au sein de la communauté.

La question de la représentation dans la communauté médicale

Un sondage réalisé après la mort de George Floyd a indiqué que 41% des Noirs présentaient des symptômes d’anxiété et de dépression. Pourtant, seuls 2 % des psychiatres et 4 % des psychologues sont noirs. Les personnes noires doivent donc souvent consulter un thérapeute non noir pour leurs besoins en matière de santé mentale.

Est-ce important ?

Eh bien, dans un monde parfait, non. Mais les cadres thérapeutiques doivent être aussi sûrs que possible. Tout comme nous offrons aux gens le choix d’un médecin homme ou femme, nous devrions reconnaître ce choix lorsqu’il s’agit de race.

Dans leur grande majorité, les Noirs passent beaucoup de temps en thérapie à justifier et à expliquer les traumatismes raciaux, politiques et sociaux à leurs prestataires de soins de santé mentale.

Cette expérience met en évidence la nécessité de soins culturellement compétents. C’est-à-dire une formation au sein de la communauté de la santé mentale sur la manière de se comporter avec les personnes qui ont une identité différente de celle de leurs prestataires.

Quelle est la stigmatisation de la santé mentale dans les communautés noires ?

La stigmatisation de la santé mentale dans la communauté noire, comme d’autres stigmates, ne s’est pas construite du jour au lendemain. Au contraire, les stigmates de la santé mentale se développent et s’entretiennent au fil du temps. Voici quelques croyances courantes liées aux stigmates de la santé mentale dans les communautés noires :

• Assimiler les problèmes de santé mentale à une faiblesse ou un manque de caractère
• Les problèmes de santé mentale sont en contradiction avec la nécessaire mentalité de « survivaliste » que le racisme systématique a développée.
• Privilégier et faire confiance à la prière plutôt qu’à l’aide à la santé mentale pour aider les personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale.
• Méfiance à l’égard du système judiciaire pour ce qui est de fournir des soins aux personnes noires souffrant de problèmes de santé mentale, plutôt que de les criminaliser.

Comment l’idée de force renforce les stigmates de la santé mentale.

La force est devenue une condition préalable à la survie dans un monde hostile. Par conséquent, la communauté noire est devenue experte dans l’art de minimiser et de dissimuler ses faiblesses. Ce mécanisme d’adaptation, cependant, peut rapidement devenir toxique.

La force comme nécessité

Pour réussir, pour être considérés comme « assez bons » ou simplement pour entrer dans une pièce, les Noirs ont dû être exceptionnels. Par exemple, les candidats noirs ont moins de chances d’être embauchés pour un poste que les candidats blancs, malgré leurs réalisations et leurs qualifications. Cela ne laisse aucune place aux faiblesses ou défauts personnels qui pourraient leur faire perdre l’opportunité.

La force comme vertu

On apprend aux Noirs à cacher ou à supprimer les sentiments difficiles, ce qui en fait une source de honte lorsqu’ils surviennent. Si vous n’arrivez pas à tenir le coup, c’est que vous n’avez pas été assez fort.

Cette caractérisation de la force comme une vertu est une arme à double tranchant pour les personnes de couleur. D’une part, elle les aide à faire face aux microagressions, aux menaces chroniques et à un terrain de jeu parsemé d’inégalités en dents de scie. D’autre part, elle rend les Noirs moins enclins à demander de l’aide – et moins confiants lorsqu’elle est disponible.

Groupes luttant contre la stigmatisation de la santé mentale au sein de la communauté noire

L’un des meilleurs moyens de changer les idées fausses sur la santé mentale est d’amplifier les organisations qui se consacrent au service de la communauté noire. Voici une liste de certains de ces groupes :

• Les hommes noirs guérissent. Ils offrent des possibilités limitées et sélectives de services de santé mentale gratuits aux hommes noirs.
• Black Mental Health Alliance. Elle offre des informations et des ressources, ainsi qu’un localisateur « Find a Therapist ». Cet outil permet de vous mettre en relation avec un professionnel de la santé mentale culturellement compétent.
• Black Women’s Health Imperative. Cette organisation fait progresser l’équité en matière de santé et la justice sociale pour les femmes noires. Elle le fait par le biais de la politique, de la recherche et du plaidoyer.
• Inclusive Therapists. Cette organisation fournit des soins adaptés à la culture et à l’identité de chacun.
• LGBTQ Psychotherapists of Color Directory et National Queer and Trans Therapists of Color Network. Ces deux réseaux offrent un soutien représentatif aux membres des communautés noires et LGBTQ+.
• NAMI Sharing Hope. Il s’agit d’un programme d’une heure visant à sensibiliser les communautés noires à la santé mentale par le biais de conversations ouvertes. NAMI propose également une liste plus complète de ressources sur la page Identity and Cultural Dimensions.

L’Association américaine de psychologie. Cette organisation propose des ressources pour travailler avec des clients noirs et des traumatismes raciaux. Voici les meilleures pratiques de l’APA, une liste de faits sur la santé mentale des Noirs américains (2017) et la boîte à outils sur le stress et les traumatismes de l’APA.

Briser la stigmatisation

Travailler avec des personnes noires dans un cadre thérapeutique ou de santé mentale nécessite une prise de conscience et une éducation. Pour de nombreuses personnes noires, la demande d’aide se fait en dépit et au milieu de pressions sociales, émotionnelles et culturelles les incitant à agir autrement.

L’élimination de la stigmatisation de la santé mentale dans la communauté noire ne se fait pas du jour au lendemain. Cela se fait par des conversations individuelles, tous les jours, avec l’engagement de se montrer courageux, d’être vu et d’apprendre. Et ces conversations sont un tremplin vers la prise en charge de la santé mentale et du bien-être de la communauté noire.

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