Ce qui s’est passé quand un chirurgien a engagé un coach

Lorsque le chirurgien Atul Gawande a atteint les cinq ans d’existence de son cabinet, ses taux de complication, qui étaient régulièrement inférieurs aux moyennes nationales chaque année, ont commencé à stagner. Et quelques années plus tard, ses améliorations ont semblé s’arrêter complètement.
Il s’est dit : « Est-ce que je ne peux pas faire mieux ? » Ou pouvait-il faire quelque chose pour changer son plateau professionnel ?
Même les professionnels les mieux formés ont besoin de coaching Click To Tweet
En cherchant à comprendre comment les professionnels s’améliorent dans ce qu’ils font, Gawande est tombé sur une idée clé : lorsque les experts ne peuvent pas voir leurs performances avec précision, ils ratent des occasions cruciales de s’améliorer. Gawande explore l’antidote à ce problème dans son récent discours à TED2017, expliquant pourquoi même les professionnels les mieux formés ont besoin de coaching.

La vision traditionnelle : Les experts s’améliorent eux-mêmes

Il existe deux points de vue sur la manière dont les professionnels peuvent améliorer leurs compétences.
La première est la vision pédagogique traditionnelle. Selon ce point de vue, les étudiants doivent apprendre des écoles et des enseignants avant d’obtenir leur diplôme et d’entrer dans le « monde réel », puis se débrouiller seuls. L’idée maîtresse est qu’en atteignant un certain niveau d’expertise, ils n’ont plus besoin d’instruction et peuvent améliorer leurs compétences de manière indépendante.
Les avocats et les médecins suivent généralement cette voie. Après avoir suivi des programmes d’enseignement rigoureux, ils doivent continuer à développer leurs compétences et à se tenir au courant des dernières affaires ou recherches marquantes. Comme l’écrit Gawande dans le New Yorker, « on pense que l’expertise n’est pas une condition statique, mais une condition que les médecins doivent construire et entretenir pour eux-mêmes. »
Les musiciens de formation sont un autre exemple ; considérez le célèbre violoniste Itzhak Perlman, qui a étudié à Juilliard sous la direction de la légendaire professeure Dorothy DeLay. Dorothy DeLay formait ses élèves non seulement à jouer du violon, mais aussi à penser et à apprendre d’une manière transférable à d’autres contextes – elle voulait les aider à s’aider eux-mêmes lorsqu’ils quitteraient sa tutelle.
Ce modèle pédagogique est très répandu, mais il existe un autre modèle : le coaching, qui s’applique à pratiquement toutes les activités professionnelles et créatives.

Le point de vue du coach : Tous les experts ont des angles morts

Selon ce point de vue, tout le monde a besoin d’un coach, même les plus grands performers du monde.
Cela est incontesté dans le sport professionnel, qui, selon Gawande, « considère que le modèle d’enseignement est naïf quant à notre capacité humaine d’auto-perfectionnement. Il soutient que, quel que soit le degré de préparation des personnes au cours de leurs années de formation, peu d’entre elles peuvent atteindre et maintenir leurs meilleures performances par elles-mêmes. »
Lorsque Yale a engagé un coach, Harvard ne l’a pas fait, et ils ont perdu contre Yale encore et encore, ne les battant que quatre fois au cours des trois décennies suivantes.
Il donne un exemple de coaching précoce dans les sports professionnels. Harvard et Yale sont de féroces rivaux en football américain depuis 1875. Lorsque Yale a engagé un entraîneur, Harvard ne l’a pas fait, et ils ont perdu contre Yale à maintes reprises, ne les battant que quatre fois au cours des trois décennies suivantes. Engager un entraîneur est devenu la nouvelle norme dans le sport américain.
Les joueurs de tennis Rafael Nadal et Serena Williams, le sprinter Usain Bolt et le boxeur Muhammad Ali ont tous un entraîneur.
Si le coaching est omniprésent dans certaines professions, il est rare dans d’autres. Pensez à la chirurgie : il semblait absurde à Gawande de payer quelqu’un pour lui donner des conseils dans sa salle d’opération. D’un autre côté, il s’est rendu compte qu’en huit ans de pratique chirurgicale, aucun collègue senior n’était jamais venu l’observer.

Qu’est-ce qui est le mieux : La pédagogie traditionnelle ou le coaching ?

Le coaching et la pédagogie traditionnelle semblent être en conflit direct parce qu’ils sont basés sur deux idées opposées : la seconde suggère que les experts peuvent s’améliorer eux-mêmes (ce qui est l’une des choses qui fait d’eux des experts), tandis que la première dit qu’aucun expert ne peut vraiment s’améliorer par lui-même.
Les détails créent le succès » — John WoodenClick To Tweet
Dans sa quête pour déterminer quel modèle était le bon, Gawande s’est adressé à Itzhak Perlman lui-même. Il lui a demandé pourquoi davantage de violonistes n’avaient pas de coachs. Perlman a répondu qu’il avait de la chance : il avait en fait un coach depuis le début.
Sa femme, Toby Perlman, également violoniste formée à l’école Juilliard, a été son coach dévoué pendant des décennies. Elle écoutait dans le public et lui donnait des conseils sur les points à améliorer.
« Le grand défi de l’interprétation est de s’écouter soi-même », dit Perlman. « Votre physicalité, la sensation que vous avez lorsque vous jouez du violon, interfère avec la précision de votre écoute ». Toby Perlman a entendu ce qu’Itzhak n’entendait pas. Elle est devenue ses « yeux et oreilles extérieurs ». Toby Perlman a également fait remarquer que les chanteurs ont généralement un coach vocal.
Un coach peut mettre en évidence des problèmes dont vous ignorez l’existence, y compris de petits détails qui s’additionnent néanmoins.
Un coach peut mettre en évidence des problèmes dont vous ne soupçonnez pas l’existence, y compris de petits détails qui, pourtant, s’additionnent. Un exemple brillant de cela ? L’entraîneur de basket-ball de l’UCLA, John Wooden, a notoirement enseigné à ses joueurs comment mettre des chaussettes bien ajustées.
« Les détails créent le succès », tel était son mantra. Des chaussettes froissées provoquent des ampoules.

Coaching pour toutes les professions

Que faire si vous n’êtes pas un joueur de football ou un musicien formé à Julliard, mais un professionnel qui souhaite être performant dans son travail, quelle que soit sa position ?
Gawande a décidé de tester le coaching dans son cabinet de chirurgie pour surmonter son plateau de performance. Il a invité son ancien professeur à observer une opération qui, selon lui, s’était bien déroulée. Le résultat a été transformateur.
« Cette seule discussion de vingt minutes m’a donné plus d’éléments à prendre en compte et à travailler que ce que j’avais eu au cours des cinq dernières années », déclare Gawande.
Les notes du professeur portaient sur les petites choses : la position des coudes de Gawande, par exemple, ou l’emplacement de la lumière. Les « yeux et les oreilles extérieurs » percevaient une image plus précise de la réalité de la salle d’opération ; seul un coach pouvait décomposer les compétences les plus fondamentales et aider Gawande à les reconstruire.
Après seulement deux mois de coaching, Gawande s’est senti progresser, et après un an de coaching, ses taux de complication ont recommencé à s’améliorer.
Son expérience du coaching a été si profonde qu’il a décidé de voir si elle pouvait être étendue à d’autres professionnels. Dans le cadre de son travail avec son centre d’innovation pour les systèmes de santé, Ariadne Labs, il a cherché à améliorer le taux de mortalité néonatale dans les centres d’accouchement en Inde en se concentrant sur les activités du personnel soignant.
Ariadne Labs a collaboré avec l’Organisation mondiale de la santé pour créer une liste de contrôle de l’accouchement sans risque, mais celle-ci suit le modèle pédagogique traditionnel de l’enseignement et de l’apprentissage. M. Gawande savait que les listes de contrôle ne suffiraient pas à exploiter le potentiel des accoucheurs et il a donc fait appel à des coaches.
En partenariat avec le gouvernement indien, son organisation a entrepris un essai dans 120 centres de naissance de l’Uttar Pradesh. La moitié des professionnels de la santé n’ont reçu aucun accompagnement, tandis que l’autre moitié a bénéficié pendant quatre mois de l’accompagnement de médecins et d’infirmières qualifiés ; cet accompagnement a pris fin au bout de huit mois.
Les coaches ont travaillé sur la mise en œuvre de la liste de contrôle, mais ont également abordé les problèmes que la liste de contrôle ne pouvait pas résoudre, comme les compétences de communication au moment de l’accouchement. Ils ont encadré 400 infirmières et 100 médecins, et ont suivi plus de 160 000 naissances.
Les résultats ont été remarquables. Le groupe témoin n’a respecté qu’un tiers des quatre-vingts pratiques de base et n’a montré aucune amélioration au fil du temps. En revanche, le groupe expérimental s’est nettement développé et a appliqué les deux tiers des pratiques à la fin de l’étude.
L’équipe a été transformée, et elle a sauvé des vies. Gawande a immédiatement perçu les possibilités qu’offre le coaching pour soutenir et accélérer l’apprentissage tout au long de la vie dans tous les domaines.
La recherche soutient l’idée que le coaching aide toutes les professions. Prenez les enseignants, par exemple. Des chercheurs des universités de Harvard et de Brown ont analysé quarante-quatre études sur le coaching des enseignants, et leurs conclusions ont affirmé l’idée que le coaching est un outil de développement efficace, comparé aux méthodes d’enseignement traditionnelles. Des recherches plus anciennes vont dans le même sens, comme le souligne Gawande :
« Au début des années 1980, des chercheurs californiens ont mené une étude de cinq ans sur le développement des compétences des enseignants dans quatre-vingts écoles et ont remarqué quelque chose d’intéressant.
Les ateliers n’ont amené les enseignants à utiliser leurs nouvelles compétences en classe que dans 10 % des cas. Même lorsqu’on ajoutait une séance de pratique avec des démonstrations et des commentaires personnels, moins de vingt pour cent d’entre eux effectuaient le changement.
Mais lorsqu’un accompagnement était mis en place – lorsqu’un collègue les regardait essayer les nouvelles compétences dans leur propre classe et leur faisait des suggestions – les taux d’adoption dépassaient les 90 %.
Une série de petits essais randomisés a confirmé cet effet. Les enseignants coachés étaient plus efficaces, et leurs élèves obtenaient de meilleurs résultats aux tests. »
Le coaching est précieux dans d’autres milieux de travail modernes. Pour les professionnels de la vente en particulier, le coaching est un investissement à fort impact par rapport à la formation traditionnelle, selon la Harvard Business Review. Et une recherche menée par le Millennial Corps d’IBM a révélé que le coaching est l’un des trois facteurs les plus importants pour améliorer l’expérience des milléniaux dans leur entreprise.
Gawande considère le coaching comme une force habilitante massive. Il transforme les professionnels, qu’ils soient déjà les meilleurs du monde ou des individus qui veulent s’améliorer dans leur travail. Lorsque nous savons comment faire passer tous les individus performants de l’état de bon à celui d’excellent, tout est possible.
Art original de Theo Payne.